במצבים שבהם חסרות שיניים בפה, אם כתוצאה מעקירה או כתוצאה מטראומה, האפשרות הטובה ביותר לשיקום השיניים, היא השתלת שתלים דנטליים. שתלים אלה מחליפים את שורש השן הטבעי, ובהמשך מורכבים עליהם כתרים. אלא, שאפשר להשתיל שתלים דנטליים רק אם יש כמות מספקת של עצם הלסת באזור הרצוי.
לעתים, כשנפח העצם מדולדל, ואין מספיק עצם יש צורך לעבות את מסת העצם כדי שהעצם תוכל לקלוט את השתלים ולהחזיק אותם לאורך זמן. כשמדובר בהיעדר עצם בלסת עליונה, עיבוי העצם והגדלת נפחה מתבצע בהליך כירורגי. הליך זה מתבצע באזור השיניים הטוחנות בלסת העליונה. הסינוסים בלסת העליונה (סינוס מקסילרי), הם חללים ריקים והם נמצאים ליד האף, מעל השיניים הטוחנות העליונות, ומתחת לעין. כאשר השיניים העליונות נעקרות, לעיתים יש רק קיר דק של עצם שמפריד בין הסינוס המקסילרי לבין הפה, וגובה העצם לא מספיק כדי למקם שתלים דנטליים. שתלים דנטליים זקוקים למספיק עצם כדי להחזיק אותם במקומם – אך כדי להתגבר על קושי זה, קיים פתרון אפשרי הנקרא ניתוח הרמת סינוס מקסילרי. בהליך זה, רופא השיניים מרים את הקרום המרפד את העצם שמפרידה בין הסינוס לבין הפה, כדי ליצור מקום לשתלי העצם ולשתלי השיניים.

שתי שיטות להרמת סינוס – פתוחה וסגורה
קיימות שתי אפשרויות להרמת סינוס – הרמת סינוס פתוחה והרמת סינוס סגורה. לכל אחת מהשיטות יתרונות וחסרונות משלה, והבחירה ביניהן נקבעת רק לאחר אבחון מקיף על ידי רופא השיניים.
במאמר זה נסקור את ההבדלים בין שתי הגישות ונבחן באילו מקרים מתאימה כל אחת מהשיטות למטופל.
הרמת סינוס פתוחה
הרמת סינוס פתוחה כרוכה במעבר דרך הפה וביצוע חתך בקו החניכיים כדי לחשוף את עצם הלסת. רופא השיניים יוצר פתח בדופן הלסת העליונה, המאפשר גישה ישירה לחלל הסינוס המקסילרי. דרך פתח זה, קרום הסינוס מורם בעדינות כלפי מעלה, ובחלל שנוצר מוחדר חומר שתל עצם. בסיום החדרת שתל העצם הרופא סוגר את הפתח, ומאחה את הרקמות הרכות.
זמן ההחלמה נע בין שישה לתשעה חודשים, במהלכם חומר השתל מתמזג עם העצם הטבעית ויוצר תשתית יציבה לשתלי השיניים.
הרמת סינוס פתוחה מומלצת למטופלים שכמעט ולא נותרה להם רקמת עצם, כלומר שגובה העצם הקיים נמוך מארבעה מילימטרים; כשנדרשת הרמת סינוס משמעותית; במקרים של השתלות מרובות בלסת העליונה.
יתרונות השיטה: מאפשרת גישה טובה לרופא השיניים באופן שהוא יכול לראות את האזור בצורה ברורה ולבצע את הטיפול באופן מדויק ; מתאימה להוספת כמות גדולה של עצם; מאפשרת טיפול במספר שיניים במקביל.
חסרונות השיטה: תקופת החלמה ארוכה ; הליך כירורגי פולשני, כרוך בחתך בחניכיים.
הרמת סינוס סגורה
הרמת סינוס סגורה, היא גישה חדשה יותר, זעיר פולשנית. בשיטה זו לא נעשים חתכים בחניכיים. ההליך כולו מבוצע דרך חור אחד המאפשר לרופא השיניים לגשת לאזור שמתחת לקרום הסינוס ולהוסיף חומר אל השתלת העצם מבלי לפגוע ברקמת החניכיים. הרמת סינוס סגורה יכולה להתבצע רק אם גובה העצם הוא לפחות ארבעה עד חמישה מילימטרים. היתרונות של הרמת סינוס סגורה: פחות חתכים; הליך כירורגי קצר; אפשרות למקם את השתל מיד לאחר הרמת הסינוס; זמן החלמה קצר יותר מאשר בהרמת סינוס פתוחה, בין ארבעה לשישה חודשים.
שני ההליכים הדנטליים להרמת הסינוסים מבוצעים לרוב בהרדמה מקומית.
הדבר החשוב ביותר בהליכים אלה, הוא לבחור רופא שיניים מקצועי, שיתכנן עבורכם את ההליך בצורה מושלמת ויבצע את הפעולה באיכות גבוהה, שכן נדרשת מיומנות רבה ונדרש ניסיון רב שנים לבצע את הטכניקות של הרמת סינוס.
בכל מקרה, טרם ההליך, רופא השיניים יבדוק אתכם בדיקה רפואית מקיפה, לרבות צילום רנטגן, או סריקות CT שעל פיהן יעריך את מצב עצם הלסת, ורק לאחר מכן יקבע באיזו דרך עדיף לבנות את העצם.
יכול לכניין אותך גם: השתלת שיניים ללא הרמת סינוס