בדיקת CT לפני השתלת שיניים

בדיקת CT לפני השתלת שיניים: מה רואים בצילום ולמה זה חשוב?

טכנולוגיית ה -CT מעניקה כיום את האפשרות לראות בצורה תלת-ממדית מדויקת את האנטומיה של החניכיים ועצם הלסת, ובכך מאפשרת לרופא השיניים לתכנן באופן מדויק את מיקום השתלת השתל.

למה בדיקת CT חשובה לפני השתלות שיניים?

שתל דנטלי צריך מספיק עצם בריאה סביבו. בדיקת CT מאפשרת לרופא השיניים לראות בדיוק היכן נמצאים העצבים, מרווחי הסינוסים, שורשי השיניים ואזורים רגישים נוספים לפני בחירת מיקום השתל.

מה צילום CT מוסיף מעבר לבדיקה רגילה?

במקום להציג תמונה שטוחה כמו צילום רנטגן רגיל, צילום CT נותן תצוגה תלת-ממדית של הפה והלסת. רופא השיניים יכול להסתכל על העצם מזוויות שונות, למדוד אותה בדיוק רב יותר, ולראות פרטים שאולי לא נראים בצילום רנטגן רגיל.

זה הופך את תוכנית הטיפול למדויקת יותר. זה עוזר לרופא השיניים לבחור את גודל השתל הנכון, את הזווית הנכונה ואת המקום הבטוח ביותר להציב אותו. 

באילו מקרים חשוב במיוחד לבצע CT לפני השתלה?

צילום CT חשוב במיוחד במקרים שקיימת בעיה של נפח העצם, צפיפותה, גובהה ועובייה. אם עצם הלסת דקה מדי או רכה מדי, הסריקה תעזור לזהות את הצורך בהשתלת עצם לפני השתלת שתל;  הצילום הכרחי כאשר יש צורך בהשתלות בלסת התחתונה בסמוך לעצב המנדיבולרי הראשי,  כדי למנוע פגיעה עצבית בלתי הפיכה וחוסר תחושה בפנים; הדבר נכון גם לגבי השתלות בלסת העליונה באזור השיניים האחוריות, שם נדרש דיוק מירבי כדי לא לחדור לחלל הסינוס, ולקבוע האם יש צורך בהרמת סינוס.

בנוסף, צילום CT  נדרש בהליכים שיקום פה מלא והשתלות מרובות, כמו בשיטת All-on-4 , שבהם תכנון זוויות ההחדרה של השתלים דורש דיוק רב.

מה רואים בצילום CT דנטלי?

צילום CT, הידוע כטומוגרפיה ממוחשבת בקרן חרוט (CBCT) , מספק תצוגות תלת-ממדיות של הפה, עצם הלסת ומבני הפנים, בחתכים וברזולוציה מאוד גבוהה.

מצב העצם, הגובה והרוחב שלה

צילום  CT מעניק לרופא תמונה תלת-ממדית מדויקת שבוחנת את העצם בשלושה ממדים –  רוחב ועובי העצם, בחתך רוחב, כדי לוודא שהשתל לא יבלוט החוצה; גובה העצם , פרמטר שחשוב כדי להתאים את אורך השתל הנכון; צפיפות ואיכות העצם.  נתונים אלו מאפשרים לרופא לקבוע בוודאות כבר בשלב התכנון האם ניתן לבצע השתלה מיידית ובטוחה, או שיש צורך בהליך מקדים של השתלת עצם כדי לייצר בסיס יציב לשתל החדש.

מיקום הסינוסים, העצבים ואזורים רגישים

כשמדובר בלסת התחתונה, הצילום מאפשר לרופא למפות בדיוק של שבריר מילימטר את מיקומה של תעלת העצב המנדיבולרי, האחראי על התחושה בשפה וביתר חלקי הפנים המרכזיים, ובכך למנוע סיכון לנזק עצבי בלתי הפיך או לחוסר תחושה זמני וקבוע. בלסת העליונה, לעומת זאת, ה – CT  חושף את הגבולות המדויקים של רצפת הסינוסים, חללי האוויר בפנים, ומבטיח שהרופא יידע בדיוק מהו אורך השתל המרבי שניתן להחדיר מבלי לפרוץ אל תוך חלל הסינוס ולגרום לזיהומים או לסינוסיטיס כרוני. 

איך ה CT -משפיע על תוכנית השתלת השיניים?

הצילום התלת-ממדי המפורט מאפשר לרופא לראות, האם יש מספיק נפח עצם הנדרש להשתלת השתל, וכן לתכנן את מסלול החדרת השתל באופן בטוח, ששומר על כל כלי הדם, על העצבים ועל המבנים החיוניים שמסביב.

בחירת מיקום השתל, הזווית והגודל המתאימים

אחד היתרונות של סריקת  CT , הוא היכולת לתרגם את נתוני המטופל לכדי מודל דיגיטלי ותלת-ממדי מלא של מבנה הלסת. מודל זה מתפקד כמפה וירטואלית מפורטת, המראה לרופא השיניים את קווי המתאר המדויקים ואת איכות העצם בכל נקודה ונקודה. באמצעות שימוש בתוכנות מחשב מתקדמות, רופא השיניים יכול לבצע סימולציה מלאה של הניתוח, עוד לפני שהמטופל מתיישב על כיסא הטיפולים. 

הוא קובע מראש ובדיוק מרבי את העומק הנכון, את המיקום האידיאלי ואת זווית ההחדרה המדויקת של השתל בהתאם לכוחות הלעיסה בפה. גישה חדשנית זו, המכונה השתלה מונחית מחשב, הופכת את הליך ההשתלה לבטוח, מהיר עם תוצאות מרשימות, תוך מקסום אחוזי ההצלחה של קליטת השתל.

זיהוי צורך בהרמת סינוס או השתלת עצם

צילום ה  – CT  משמש גם ככלי אבחון לקביעה, האם המטופל כשיר להשתלה מיידית, או שנדרשת הכנה מוקדמת. כאשר הצילום התלת-ממדי חושף מחסור משמעותי בנפח העצם,  הרופא יכול לדעת בדיוק היכן מומלץ לבצע השתלת עצם , כדי לעבות את הלסת.

באותה מידה, באזור השיניים האחוריות בלסת העליונה, ה – CT מאפשר לראות במדויק את המרחק עד לרצפת הסינוסים; אם מתגלה כי העצם שנותרה דקה מדי, הצילום יסמן לרופא על הצורך בביצוע הליך של הרמת סינוס. אבחון מקדים ומדויק זה מבטיח, כי השתלים יוחדרו רק לתוך תשתית חזקה, עשירה ויציבה מספיק כדי לשאת אותם לאורך זמן.

מדובר בתהליך פשוט, מהיר, לא פולשני ונטול כאבים. הבדיקה עצמה אינה דורשת כל הכנה מוקדמת מצד המטופל . כל מה שצריך לעשות הוא לשבת ללא תנועה כאשר זרוע הסורק מסתובבת סביב הראש ומצלמת סדרת תמונות תלת-ממדיות מקיפות תוך פחות מדקה. מיד עם סיום הסריקה, ניתן לחזור לשגרה מלאה.
עבור מטופלים החוששים מקרינה, חשוב להרגיע ולציין כי המכשירים הדנטליים המתקדמים פועלים במינוני קרינה נמוכים משמעותית בהשוואה לסריקות CT רפואיות רגילות, כך שההליך הוא בטוח ואף מאפשר לבצע אותו שוב בעתיד במידת הצורך ללא חשש. 

איך מתבצעת הבדיקה ומה המטופל מרגיש במהלכה? 

תהליך הבדיקה עצמו פשוט ואינו מעורר אי-נוחות. המטופל מתבקש לעמוד או לשבת ללא תנועה, כאשר זרוע המכשיר מסתובבת סביב ראשו בהקפה מלאה של 360 מעלות. תוך כדי התנועה הסיבובית, המכשיר שולח קרני רנטגן, העוברות דרך הלסת ונקלטות על ידי גלאי מתקדם בצדו השני. הסורק מבצע מאות צילומים מהירים מזוויות משתנות, ומיד עם סיום הסיבוב, האורך שניות בודדות, מחשב מעבד את התמונות למודל תלת-ממדי מקיף ומדויק.

מבחינת התחושה האישית, המטופל לא מרגיש דבר. הבדיקה אינה כואבת ואין בה תחושת חום או לחץ .

למה לא מקבלים החלטה לפי צילום בלבד?

למרות שצילום  CT מספק מפה תלת-ממדית מושלמת ומדויקת של הלסת, רופא שיניים מקצועי לעולם לא יבסס את תוכנית הטיפול על הממצאים הדיגיטליים לבדם. הסיבה לכך, היא שהצילום אינו מראה את התמונה הקלינית המלאה, שאותה ניתן לראות רק בעיניים ובמגע.

בדיקה פיזית בתוך חלל הפה היא הכרחית כדי להעריך את בריאות רקמת החניכיים, לבחון את רמת היגיינת הפה של המטופל, לבדוק את יציבות השיניים הסמוכות ואת מנשך הלסתות בזמן סגירת הפה. בנוסף, ההחלטה הסופית חייבת להתייחס גם לרקע הרפואי הכללי של המטופל. השילוב שבין הממצאים בצילום ה -CT לבין האבחון הקליני במרפאה הוא זה שמבטיח תוכנית טיפול מותאמת אישית, בטוחה עם אחוזי הצלחה גבוהים ביותר.

בדיקת CT במרפאה כחלק מתהליך השתלת שיניים

מהפכת הדיגיטציה ברפואת השיניים הביאה עימה בשורה עצומה למטופלים: הכנסת מכשירי ה – CT  למרפאת השיניים. כיום, הבדיקה מתבצעת כחלק אינטגרלי ומיידי, באופן שאינו מצריך לבצע את הבדיקה במכון צילום חיצוני.  שילוב המכשיר כחלק מציוד המרפאה מאפשר לצוות הרפואי לנהל את כל מערך האבחון והטיפול תחת קורת גג אחת.

פחות התרוצצות בין מכונים ויותר רצף טיפולי

היתרון המורגש ביותר של שילוב זה הוא שיפור חוויית המטופל, שכבר לא נאלץ  לעבור מסלול מתיש: של קביעת תור נפרד למכון צילום חיצוני, להמתין לקבלת הצילום ולחזור אתו לפגישה נוספת אצל הרופא. כיום, הזמינות המיידית של ה –  CT במרפאה חוסכת את ההתרוצצויות הללו, ומאפשרת לבצע את הצילום והאבחון בתוך דקות בודדות באותו הביקור. בנוסף, נוצר כאן רצף טיפולי.

  הרופא יכול להציג למטופל את המודל התלת-ממדי של פיו על גבי המסך בזמן אמת, להסביר את מצב העצם, לקבל החלטות טיפוליות מושכלות ומדויקות בו במקום  ולהתחיל בטיפול.